墓地区域等変更許可申請書 墓地・納骨堂・火葬場関係申請書() | いわき市役所

墓 地 区 域 等 変 更 許 可 申 請 書

年 月 日 いわき市長 様

住所 申請者 氏名 ○印

電話番号 注意 □のある欄は、該当する箇所にレレレ印を付けてください。 レ

種 別 □ 墓 地 □ 納骨堂 □ 火葬場

名 称

所 在 地

変更事項

変更前

変更後

変 更 理 由

変 更 予 定 年 月 日 年 月 日

備考

１ 法人にあっては、「住所」は主たる事務所の所在地を、「氏名」は名称及び代表者 の氏名を記入してください。

２ 次に掲げる書類のうち、変更に係るものを添付してください。

(１) 墓地等の見取図（設置の場所を中心とする半径100メートル（火葬場にあっ ては、300メートル）以内のもので、縮尺及び方位を明示したもの）

(２) 墓地等の敷地の図面（縮尺、方位、敷地の境界線、施設の位置、通路等を明 示したものであって、変更する部分を朱書で明らかにしたもの）

(３) 納骨堂又は火葬場にあっては、施設の図面（縮尺、方位、各室の用途及び床 面積を明示したものであって、変更する部分を朱書で明らかにしたもの） (４) 土地の登記事項証明書

(５) 土地が申請者以外の者の所有に係るものである場合にあっては、その所有者 の承諾書